El Colegio de Dentistas de Málaga ha tenido conocimiento por la Inspección provincial de Servicios Sanitarios que procederá a verificar tanto la actividad y medidas de higiene como las medidas de contención adoptadas por las clínicas dentales
17 de marzo de 2020
El colegio ha tenido conocimiento por la Inspección provincial de Servicios Sanitarios de Delegación Territorial de Salud y Familias en Málaga que procederá a verificar tanto la actividad y medidas de higiene como las medidas de contención adoptadas por las clínicas dentales.
En este sentido, damos traslado de la información que el colegio ha recibido de la Inspección provincial de Servicios Sanitarios:
Por Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. El Gobierno hace uso de este mecanismo, previsto en el artículo 116 de la Constitución y Ley Orgánica 4/1981, con el fin de garantizar la protección de la salud de los ciudadanos, la contención de la enfermedad y el refuerzo del sistema de salud pública.
Entre las medidas previstas, se debe aplicar medidas de contención en el ámbito de establecimientos farmacéuticos, médicos, ópticas y productos ortopédicos. Aunque cabe suspender cualquier actividad o establecimiento que a juicio de la autoridad competente pueda suponer un riesgo de contagio, se ha previsto que la permanencia en dichos establecimientos deberá ser la estrictamente necesaria, evitando aglomeraciones y controlando que consumidores y empleados mantengan la distancia de seguridad de al menos un metro a fin de evitar posibles contagios.
Considerando el riesgo de transmisión derivado de la generación de gotas y aerosoles durante la actividad desarrollada en los gabinetes dentales, se informa que la Inspección provincial de Servicios sanitarios de la Delegación en Málaga de la Consejería de Salud y Familias procederá a verificar tanto la actividad y medidas de higiene adoptadas por las clínicas dentales, como las medidas de contención adoptadas.
Se remite igualmente, protocolos de gestión a destacar recomendados para profesionales de la odontología acerca de la infección nosocomial:
1.-Riesgo de infección nosocomial en gabinetes dentales: Los pacientes dentales que tosen, estornudan o reciben tratamiento dental, incluido el uso de una pieza de mano de alta velocidad o instrumentos ultrasónicos, hacen que sus secreciones, saliva o sangre, produzcan aerosoles del coronavirus 2019 (COVID-19) al entorno. Debido a la generación de gotas y aerosoles en los procedimientos dentales, las medidas de protección estándar en el trabajo diario no son lo suficientemente efectivas como para prevenir la propagación de COVID-19 (especialmente cuando los pacientes están en el período de incubación, no saben que están infectados o eligen ocultar su infección).
2.-Protocolos efectivos de control de infecciones: La higiene de las manos se ha considerado la medida más crítica para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos a los pacientes. El SARS-CoV-2 puede persistir en las superficies durante algunas horas o hasta varios días, según el tipo de superficie, la temperatura o la humedad del medio ambiente. Esto refuerza la necesidad de una buena higiene de las manos y la importancia de una desinfección completa de todas las superficies dentro de la clínica dental. Se recomienda el uso de equipo de protección personal, incluidas máscaras, guantes, batas y gafas o máscaras faciales, para proteger la piel y la mucosa de la sangre o secreción (potencialmente) infectada. Como las gotitas respiratorias son la ruta principal de transmisión del SARS-CoV-2, se recomiendan mascarillas (FFP2) para la práctica odontológica de rutina.
3.-Medidas recomendadas durante el brote de COVID-19: Sólo se tratarían casos de emergencia dental cuando se recomienda la implementación estricta de medidas de prevención y control de infecciones. Las prácticas dentales de rutina se suspenderían.
4.-Recomendaciones para la práctica dental: Hasta ahora, no ha habido consenso sobre la provisión de servicios dentales durante la epidemia de COVID-19. Sobre la base de nuestra experiencia y pautas e investigaciones relevantes, los dentistas deben tomar medidas estrictas de protección personal, y evitar o minimizar las operaciones que pueden producir gotas o aerosoles. La técnica de 4 manos es beneficiosa para controlar la infección. El uso de eyectores de saliva con volumen bajo o alto puede reducir la producción de gotas y aerosoles.
5.-Evaluación de pacientes: Durante el brote de COVID-19, se recomienda que las clínicas dentales establezcan triages previos al control para medir y registrar la temperatura del personal y paciente como un procedimiento de rutina. El personal debe hacer preguntas a los pacientes sobre el estado de salud y el historial de contacto o viaje. Los pacientes con fiebre deben registrarse y derivarse a hospitales designados. Si un paciente ha estado en regiones epidémicas en los últimos 14 días, se sugiere la cuarentena durante al menos 14 días.
6.-Examen oral: El enjuague bucal antimicrobiano preoperatorio podría reducir el número de microbios en la cavidad oral. Deben evitarse los procedimientos que puedan inducir la tos (si es posible) o realizarse con precaución. Los procedimientos de generación de aerosoles, como el uso de una jeringa de 3 vías, deben minimizarse tanto como sea posible. El examen de rayos X intraoral es la técnica radiográfica más común en imágenes dentales; sin embargo, puede estimular la secreción de saliva y la tos. Por lo tanto, las radiografías dentales extraorales, como la radiografía panorámica y la TC de haz cónico, son alternativas apropiadas durante el brote de COVID-19.
7.-Tratamiento de casos de emergencia: Las emergencias dentales pueden ocurrir y exacerbarse en un período corto y, por lo tanto, necesitan tratamiento inmediato. Los diques de goma y los eyectores de saliva de alto volumen pueden ayudar a minimizar el aerosol o las salpicaduras en los procedimientos dentales. Además, los protectores faciales y las gafas son esenciales con el uso de perforaciones de alta o baja velocidad con rociado de agua. De acuerdo con nuestra experiencia clínica durante el brote, si un diente cariado es diagnosticado con pulpitis sintomática irreversible, la exposición pulpar podría realizarse con la eliminación de la caries quimiomecánica bajo aislamiento de dique de goma y un eyector de saliva de alto volumen después de la anestesia local; entonces, se puede realizar la desvitalización pulpar para reducir el dolor. El material de relleno se puede reemplazar suavemente sin un agente desvitalizante más tarde según la recomendación del fabricante. La planificación del tratamiento de la fractura dental, la luxación o la avulsión depende de la edad, la gravedad traumática del tejido dental, el desarrollo del ápice y la duración de la avulsión dental. Si el diente necesita ser extraído, se prefiere la sutura absorbible. Para pacientes con contusión facial de tejidos blandos, se debe realizar desbridamiento y sutura. Se recomienda enjuagar la herida lentamente y usar el eyector de saliva para evitar la pulverización.
Por otro lado, El art. 7 del Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, bajo la denominación «Limitación de la libertad de circulación de las personas», fija que durante la vigencia del estado de alarma las personas únicamente podrán circular por las vías de uso público para la realización de determinadas actividades.
En este sentido, en el siguiente enlace podéis descargar un modelo de certificado acreditativo individual de necesidad de desplazamiento personal por motivos laborales:
Certificado acreditativo individual de necesidad de desplazamiento personal por motivos laborales